离退休干部超支医疗费 导致医院巨额亏空

　　2005年６月初，南昌市的７家医保定点医院发生了因超支费用过大而联合拒刷医保卡的事件。6月1日，７家医院不约而同地张贴出告示，宣布自即日起，“所有入院就诊的医保患者必须全额现金结算，住院者须缴纳100％预交金，出院后自行与南昌市医保处联系报销事宜”。

　　据记者了解，之所以联合拒刷医保卡，是因为这７家医院共被南昌市劳动保障部门拖欠医疗费3600万元，各医院均自称难以维持正常运转。

　　南昌市劳动保障局医疗保险处有关负责人称，欠７家医院的3600万元，主要是离退休干部超支的医疗费，财政部门没有将这笔款项划拨下来，医保处又无钱垫付。

　　南昌市有关部门还作了一个分析，2004年参加单独统筹的离休干部中，门诊费用一年超过５万元的有96个，最多的达到21万元。

　　管理混乱成超支“黑洞”

　　九江市老干局、劳动和社会保障局去年10月份针对全市市本级上一年门诊开药300次以上、住院费用５万元以上的31名离休干部医疗情况进行了调查，发现离休干部医疗费用管理十分混乱，这是费用超支的重要原因。调查发现离休干部的医疗费用存在以下几个方面的问题：

　　一是门诊次数过多，人证不符、冒名诊治导致基金流失严重。被调查的这31名离休干部平均门诊次数达到了300次以上，最多的达到438次，一天之内就诊次数最多的达到５次，且在不同的医院。有两个离休干部住院期间还开门诊处方，有位老同志住了一个月的院，居然在住院期间开了106个处方。

　　二是开药品种繁杂，药量过大。有的老干部一人一次开了两三年的药量，更有甚者一年之内开了10年的药量。九江市中百站百货公司的一位离休干部，2004年开了两种降压药122盒、3700片，按照一天一片的药量要吃10多年，他同年内还开了57盒心血管药、460片安眠药和26盒感冒药。还有一位姓孙的老干部，去年开了抗菌类药物21种4840余片，止咳药９种1674片，降压药４种2200余片，仅口服和片剂已达到16000多片，按一年时间算，如果是他个人服用，那每天得吃40多片。另外还有大量的液体剂、针剂、膏剂等。

　　三是出现不规范医疗行为。有的人在医院住院，医疗本却被他人拿去开药；有的男性干部的医疗记录上居然出现检查子宫附件等女性检查项目；有的离休人员备有两个以上的病历本，为冒名就诊提供方便。

　　记者看到了九江市饮食服务公司的离休干部孙某2004年的处方记录明细表。孙某今年80岁，体检报告上对他的患病情况是这样描述的：“双眼晶状体浑浊、脂肪肝、高血压、胆固醇高、血糖偏高。”这样一个身体状况的老人，一年开门诊处方达470次，平均每天要开１.3个处方。在他的开药清单上，西药共有15种、4847片，针剂62支（瓶），外用药膏90支；中药共有约41种、11280片，另外还有不少冲剂、液体剂等，涉及止咳、感冒、降压、心脑血管、消化系统、咽喉等10多种病症。

　　窟窿转嫁百姓“养命钱”惹争议

　　江西省委老干部局局长冯桃莲在全省一次会议上指出，全省离休干部单独统筹的医疗费近年来连年超支，且额度越来越大。

　　在这次会议上，江西省对离休干部超支的医疗费还形成了以下处理原则：超支部分如果市本级的基本医疗保险统筹基金有结余，首先从医保基金当中调剂。在本级医保资金确实调剂不了的情况下，从同级的养老保险基金中调剂解决。这一处理办法在江西引发了争议。

　　面对离休干部医疗费用严重超支的状况，有关部门认为首先应该从加强管理上下功夫，而不能简单将窟窿转嫁到医保基金和养老保险基金。否则将纵容那些不自觉的离休人员医疗费用继续超支，并可能因此拖垮整个医保基金。（转自半月谈）