老马在苏州火车站工作，7年前因口渴、消瘦于市第三人民医院（现市立医院北区）内分泌科做糖耐量＋胰岛素释放试验被确诊为糖尿病，体内胰岛素呈缺乏状态，他听从医生的建议，住院接受胰岛素强化治疗：三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，二周后改成使用混胰岛素早、晚餐前各一次，出院后逐渐减少胰岛素剂量，半年后停用。7年来，老马在饮食控制与合理体育锻炼的基础上，每天仅服半粒达美康，血糖始终在正常范围。

　　老李同样在7年前诊断为糖尿病，但他是一家私企的老板，虽初诊时空腹血糖高达18.7mmol/l，但他图方便，坚决要求口服药治疗，医生给了他美吡达＋美迪康二种药物。一月后，血糖基本控制，他暗自高兴，埋怨医生只会唬人。谁知好景不长，他平时应酬多，喜烟酒，爱开车，一年后，血糖便开始缓慢升高，7年中医生不断给他增加药物数量与剂量并不断要求他注射胰岛素，他却始终认为使用胰岛素会发生依赖，拒绝医生的劝告，转向有些媒体广告中的“纯中药偏方”，终因并发“心肌梗塞”而入院抢救，命虽保住了，但已无法再胜任以前的工作。

　　沈好婆有糖尿病十几年了，平时吃点药，从不查血糖，冬天使用热水袋不慎烫起一个大水疱，不久便发生溃烂，住院花了一万多元，总算没有截肢，医生告诉她以后必须长期使用胰岛素控制好血糖，否则伤口很难愈合。

　　教训太多太多，在医生与病友的交流中，许多患者持这样的观点：“打胰岛素会成瘾，以后再也拿不掉！”“打胰岛素太不方便，我怎么工作？”“打胰岛素太疼，我哪敢自己打自己？”“吃药总比打针好。”等等。最后医生不得不屈从病人的意愿。

　　我们都知道，Ⅱ型糖尿病患者是因体内胰岛素作用受损或胰岛素分泌量不足而使血糖升高。传统的治疗方法是：先用运动调整加饮食控制，若无效，加口服药物，再无效，则增加药物数量与剂量，最后因血糖实在无法控制或发生并发症而不得不接受胰岛素治疗。

　　许多病人尚未使用胰岛素就因并发症而离开人世，老李就是从第一个无效走道最后，因为他始终处于高血糖的危险中，而老马在7年中绝大部分时间是血糖正常的“正常人”。这种区别有着非凡的意义！

　　习惯上，首先使用口服降糖药在一段时间内对控制血糖确实起了作用，但这些药物尤其是磺脲类药物，是在“鞭策”我们体内的病态的胰岛加速分泌胰岛素，数年以后，许多患者带病“劳累”的胰岛最终衰竭。这是无数2型糖尿病友走过的无奈历程。许多研究表明，当我们的空腹血糖持续＞15mmol/l时，就说明体内胰岛B细胞产生胰岛素的能力很弱了，高血糖本身对B细胞有毒性作用，它促进细胞内线粒体发生氧化应激，使B细胞凋亡。如果我们在2型糖尿病的发病初期用胰岛素强化治疗，迅速解除高血糖的毒性，补充体内胰岛素的不足，无疑会减轻病态胰岛素的负担，使其有休养生息的机会，在一定程度上可以使其功能恢复。一旦胰岛B细胞产生胰岛素的功能恢复到50％以上，我们就能“告别”糖尿病了。

　　近几年国内外许多研究均得到了一致的结果：即在新诊断的2型糖尿病患者中，短期（1～3月）使用胰岛素强化治疗并使血糖得到满意控制后，在较长的一段时间里，可以不用任何药物单纯依靠饮食运动治疗就可以维持血糖基本正常，最长者可达五年！对于病程较长的患者，如果您的空腹血糖持续＞10mmol/l，应该考虑接受短期胰岛素强化治疗，因为胰岛素的早期使用不但保护了自身胰岛B细胞的功能，还能使部分药物失效的患者恢复药物的敏感性，即胰岛素治疗一阶段后再服原来的药物又变得有效了。

　　目前最先进的胰岛素强化治疗是采用胰岛素泵治疗。它通过胰岛素泵的计算机系统来设置基础胰岛素量和餐前剂量，实现模拟正常人胰岛功能和胰岛素分泌的模式。有人称之为“人工胰”。它可使血糖在一周内达到最满意的控制，同时明显减少多次注射胰岛素带来的低血糖发生率。胰岛素泵的使用明显缩短了糖尿病病人的住院时间，使强化治疗更方便可行。

　　“终身疾病”这顶帽子沉重地压在糖尿病人头上，但我们要树立战胜病魔的信心。只要早发现，造治疗，把血糖控制好，完全可以和正常人一样健康生活。糖尿病并不可怕，关键在于我们如何科学地对付疾病。就诊应去正规医院的内分泌专科，在各种假广告满天飞的时候，千万不要抱侥幸的心理，相信什么能“根治糖尿病”的“神药”。这些可能有效的“神药”几乎都不例外地含有磺脲类药物。笔者作为医生在这里大声疾呼，不要轻信道听途说，胰岛素该打还是打吧。