第六章 糖尿病患者运动疗法

一、运动有益健康
　   当你快走、打球、滑冰、清洁房间、跳舞或爬楼时，你正在为健康而运动
      几个世纪以来，人们就已经知道保持健康的秘诀始于系统、合理的饮食习惯和足够的运动。古代科学证明了这一逻辑，现在日益增长的流行病学数据也说明合理膳食和中等强度的运动可减少心脏病、中风、2型糖尿病和某些肿瘤等非传染性疾病的发生。世界卫生组织预计到2020年，非传染性疾病将占全球疾病负担的70％以上。
      2002年世界卫生日的主题是“体力活动”，口号是“运动有益健康”。它号召个人、社区和国家将有益健康的行动和疾病预防联系在一起。这一口号听起来非常简单，但可以超越经济、文化、社会和地理障碍而引起共鸣。在这个口号的后面，真正的挑战是将科学的智慧和常识紧密结合，并形成政策和研究重点，以帮助人们更加健康长寿。
      非传染性疾病是人们长期不良的饮食习惯和生活方式造成的。个人行为只是造成非传染性疾病诸多原因中的一个。而贫困、暴力、社会和经济的快速变化、缺乏教育、公共医疗卫生服务不良或缺乏、没有明确的政策指导，这些因素不仅会导致艾滋病和疟疾的增加，也会增加肿瘤、糖尿病和心血管疾病的发生。
    许多国家在艾滋病、肺结核、疟疾以外，正在努力解决肿瘤、心血管疾病、中风带来的双重负担时，世界卫生组织提议针对全球疾病流行谱所发生的转变和影响这一转变过程的各种因素开展讨论。作为影响这一转变的决定因素，体力活动将成为2002年世界卫生日的主题。
           缺乏运动每年导致200多万人死亡
      心血管疾病、糖尿病和肥胖的一个主要原因是缺乏体力活动。世界卫生组织估计每年有200多万人死于缺乏体力活动相关的疾病。由于饮食不当、体力活动不足、加上吸烟，导致了80％以上的人过早的发生冠心病。在中国、芬兰和美国等不同的国家研究发现，即使是中等程度地改变生活方式，就几乎足以防止60％2型糖尿病病例的发生。而终生保持健康饮食、正常体重和适量体力活动有可能预肪1／3肿瘤的发生。缺乏体力活动会增加高血压、血脂紊乱、骨质疏松、抑郁症和焦虑症发生的危险。在美国，肥胖每年导致30万人死亡，仅次于吸烟引起的死亡人数。在拉丁美洲、中东和亚洲的许多国家，肥胖的发病率很高。西太平洋的一些岛屿国家肥胖的发病率特别高。在中国，预计在下一个10年中将有2亿人发生肥胖。
      世界卫生组织认为：“肥胖不能仅在个别的政府水平预防、治疗，或仅通过政府提倡体力活动加以改善。它需要食品工业、国际组织、媒体、社会和个人一起努力去改善环境因素，使其更不利于体重的增长。”让那些极度贫困地区的人们摄人平衡膳食是公共卫生界需要解决的一个问题。虽然食品短缺仍旧是一些社会阶层的主要问题，但数据显示热量过剩、缺乏运动、肥胖及其引起的慢性疾病同样是危险的。
      体力活动是一种有效方法，可以产生许多直接或间接的保健作用。它可以减少年轻人的暴力行为，促进不吸烟的生活方式并且减少其他有害健康的危险行为，如不安全的性行为和使用非法药物。它还可以减少老年人的隔离和孤独感，促使他们的身体更灵活，思维更敏捷。
      预防非传染性疾病将面临一个主要的挑战，就是有关疾病的发生需要时间的积累，而在目前还看不清楚。政策制定者应该重视预防对于延年益寿的成本效益。但是直到现在，那些政策制定者们还没有认识到这一点。尽管在上个世纪中，疾病预防是健康状况得以改善的主要原因，但大多数关于医疗保健费用的研究表明，只有不到5％的资源投入于预防。
      因为从采取干预措施到其产生效果需要一段时间，政策制定者很少优先考虑采取预防措施。预防的决策又往往出于医疗保健之外的政治因素。因此，将提倡预防的观念从大众个人上升到决策者是很重要的。征收烟草和酒精税、制定治理室内空气污染法规、建立娱乐设施和规划交通安全设施更完善的街道等等这些不胜枚举的例子，都完全依赖于政策观念的改变。
      缺乏体力活动不仅仅是个人的行为。拥挤、犯罪、交通、空气质量差、公园少、体育设施和人行道不足使得人们难以选择增加体力活动。因此，政府对疾病预防行为所要负的责任与个人是同样的。
      2002年世界卫生日就是在最高水平建立的倡导改变政策观念的平台。这个世界卫生日的活动将特别为个人和各种社区人群指出影响自身健康和幸福的方法。它还将为政策制定者和医药卫生工作者指出预防投入的方向，告诉他们，大众健康的未来不仅仅是治疗。
     为什么体力活动对健康如此重要?
      规律的中等强度体力活动是促进和维持健康最简单的方法之一。它能够预防和控制某些疾病，如心血管病、糖尿病、肥胖和骨质疏松症。多参加体力活动能提高肌肉力量，还有助于缓解紧张，降低胆固醇和血压。它还能使你发生某些肿瘤的危险降低，尤其是结肠癌。
      经常活动能促进儿童和青年人健康成长和发育。运动可以增加自信、自尊和成就感，而对于老年人，不论其是从年轻时就有运动的习惯，还是后来才坚持参加锻炼，他们都会从体力活动中受益。这对于他们老年生活的幸福、提高或维持生活质量和自主生活能力都很重要。每天的体力活动能帮助残疾人提高他们的行动能力，增加肌肉力量。它还能预防或减少某些伤残的发生。
         什么是“体力活动”
      体力活动指能导致能量消耗(消耗热卡)的任何身体活动。简单地说，当你快走、打球、滑冰、清洁房间、跳舞或爬楼时，你就在为健康而运动。
        为了促进和保持健康，我需要做多少体力活动
      任何水平的体力活动都会使你感觉更好。每天30分钟中等强度的体力活动是预防疾病的最小运动量。
      如果计算热量消耗，每天的体力活动大约需要1500千卡。但是，你为了促进健康参加体力活动，也可以不必计算热量。方法很简单：一天中从事至少半小时的中等强度体力活动。这意味着上班时提前两站下车，走20分钟的路，回家时提前一站下车，再走10分钟的路；或者每天两次各花10分钟清理房间，此外再骑10分钟自行车。还可以每天与你的兄弟姐妹、朋友或孩子们用30分钟打篮球或跳舞。
      如果你刚开始进行体力活动，你可以在开始几天内每天只活动几分钟，然后逐渐增加到30分钟。记住半小时只是最小的推荐量。当然，你活动的时间越长，身体就会越健康。
     缺乏体力活动真的是全球面临的公共卫生问题吗?
     难道没有更重要的健康问题，尤其是在贫穷国家?
      缺乏体力活动是死亡、疾病和伤残的一个主要潜在原因。一项世界卫生组织对危险因素研究的初步数据表明，静态的生活方式是导致死亡和残疾的十大原因之一。每年全球都有200万以上的人因为缺乏体力活动所致相关疾病而死亡。全球范围内每个国家都有65％-85％的成年人，由于没有足够的体力活动而使他们的健康状况受损。
     静态生活方式增加各种原因的死亡率，使心血管疾病、糖尿病、肥胖的危险性增加一倍，并且显著增加发生结肠癌、高血压、骨质疏松症、抑郁和焦虑症的危险。
      在许多快速发展的城市，拥挤、贫困、犯罪、交通、空气质量差，缺少公园、人行道、运动和锻炼设施以及其他安全区域使人们难以开展运动锻炼。
      例如，巴西的圣保罗有70％的人缺乏体力活动。即使在发展中国家的农村地区，以静态方式消磨业余时间也变得越来越普遍，如看电视。加上其他生活方式的变化，最终导致了肥胖、糖尿病和心血管疾病的增加。
     低收入和中等收入国家遭受这些疾病和其他一些非传染性疾病的冲击更大。在发展中国家，非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的77％。而且这些疾病还在增长。它们将会越来越严重地影响世界各国的医疗保健系统、资源和经济。许多正在努力控制传染性疾病和其他发展问题的国家，将不得不把他们并不充裕的资源用在对付非传染性疾病上。
      可以采取什么措施?
      大多数非传染性疾病是可以预防的。个人和政府采取行动，可以挽救自己和他人的生命。参与更多的体力活动是为健康而运动走出的重要一步。然而，缺乏体力活动并不仅仅是个人选择生活方式的结果。缺少安全开放的场地、运动设施和学校操场使人难以、甚至根本不可能开展运动锻炼。而且，人们不了解体力活动及其促进健康的好处，也影响了人们的行为。由于对体力活动的宣教经费不足，政府常常未能告知公众缺乏体力活动带来的危险。
      政府的政策和规划可以对人们影响自身健康的能力产生很大的影响。为了促进运动的开展，社区应优先发展公园和空地、洁净的空气和饮水、安全优美的街道和生气勃勃的生活氛围。这些工作需要卫生部门、也需要交通、教育、环境、城区规划和监督执法等其他部门的参与、实施和合作。
      很多城市和乡镇的经验表明，为了健康可以创造更多的机会开展体力活动。在法国巴黎的河畔，夏天禁止汽车通行，而只允许行人、轮滑者和自行车通过。在哥伦比亚的波哥大，有一项规定，城市的主要大街在星期日不许各种汽车通过。在瑞士的日内瓦，地方红十字会在夏天向公众提供免费借用的自行车。
      在巴西圣保罗，圣保罗阿吉塔活动的成功，显示了各种组织如何共同合作，使大型城市居民每天的体力活动增加。
      我能做什么?
      这很容易，而且是遵从个人意愿和有乐趣的，实际上任何人都可以做到。
      快走、骑车、跳舞只是运动的几种方式。你可以在学校、家里或工作中运动。用爬楼梯代替坐电梯(至少在下楼的时候)。当你坐在桌前、站立或打电话时做做简单的伸展运动。走路、跑步或骑车去你本来要坐车去的地方。
      擦窗户、刷墙、吸尘或清扫、整理院子或修剪草坪、溜狗等许多家务活动也都非常有效。你还可以在看电视的时候活动：如跳绳、踏步、骑自行车锻炼机或仰卧起坐。还可以跳舞!
        你的目标是每天至少30分钟的体力活动。
你可以在邻里间、社区中心、医院或保健中心、体育馆或运动场寻找相关的信息和建议。
世界卫生组织(李可基 屈宁宁译)       摘自《健康促进者之家》网页

二、合理运动 促进健康
　      每天有两名新加坡人由于糖尿病失去一条腿或一只胳膊而成为残疾人。糖尿病最严重的国家都在西太平洋地区，那里的瑙鲁岛是世界上糖尿病最流行的国家，有40％的成人患有糖尿病。
      专家认为运动可有效的预防糖尿病。简单地说，缺乏运动正在扼杀这一地区人们的生命。不仅仅是糖尿病，缺乏运动还可导致心脏病、中风和肿瘤发生。这些非传染性疾病(相对于肺结核等传染性或感染性疾病)已经成为全球性的主要杀手。
      运动有益健康是2002年世界卫生日的主题。据估计，全世界有2／3的人没有达到保持健康所需的运动量，再加上吸烟和饮食不平衡，导致非传染性疾病增长。
       关于非传染性疾病有一些误区：
      *这些都是西方病，在富人中常见。
      *这些病是遗传的，在衰老过程中不可避免。
      *疾病流行谱的改变需要很长时间。
      以上这些观点都是不科学的。世界卫生组织西太平洋地区健康促进顾问GaudenGalea博土说，非传染性疾病是西太平洋地区最主要的健康问题。每10个人中就有8个人死于这类疾病，其中，心脏病和中风是最主要的死因。
      这一地区的非传染性疾病还在增长。Gauden Galea博士说，“最坏的情况还没有到来，与许多发达国家不同，我们还没有到达非传染性疾病流行的最高峰”。生活方式的变化趋势描绘了黯淡的前景。城市在膨胀，农村人口减少；越来越多埋头伏案的工作，汽车也变得越来越普及。这些变化发展得非常迅速，在河内，仅仅几年内摩托车就代替了自行车。
       Galea博士指出，体力活动越来越少的增加趋势，是这一地区的问题所在。缺乏体力活动的一个不良征兆是肥胖，这一情况正在变得更为严重。研究显示，有1／3的香港居民患有肥胖症。
      非传染性疾病的其他危险因素是饮食和吸烟。这一地区居民的吸烟率是世界上吸烟率最高的地区之一(两倍于美洲地区)，约有2／3的人吸烟。
      地区相对年轻的人口结构还面临另外一个问题，老龄人口的比例正在增加。Galea博士说：“恰恰因为老龄人口的增加，非传染性疾病将随之增加。我们非常担心中国的情况，在那里，中风发病率几乎增加了一倍。”
      尽管遗传学上的缺陷可以增加发生这些疾病的危险，但是发生这种危险的程度是可以降低的，甚至有可能避免。“不要以为遗传上的易感性就是你命中注定的归宿，这之间还有很长的距离”，他说。
     这些疾病也是衰老过程中不可避免的一部分。“死亡的概率是100％，但是我们的目标应该是活得更长，活出最高的质量，并且不要有残疾，”他接着说。
      把发生非传染性疾病的危险哪怕是降低一点点，其效益将是巨大的。例如，世界卫生组织估计，如果中国人的平均血压降低2％，那么就可以减少成百万的中风病例。在糖尿病高危人群中的研究显示，生活方式的改变在6年中减少了近60％糖尿病的新发病例。
      经济上也会产生明显的开支。心脏病和糖尿病属于治疗费用最昂贵的疾病。生病以后，会使病人的生活状况变得非常艰难。但是如果能在生活当中仅仅增加一点运动，所有这些情况就一定会大为好转。
世界卫生组织西太区(李可基 屈宁宁译) 　摘自《健康促进者之家》网页

三、糖尿病与运动 
规则的运动、饮食、与药物并列为糖尿病的三大治疗要素，但目前仍倾向于维持饮食和药物的平衡。根据医学研究指出，运动的好处，除了大家耳熟能详的可以增进心肺功能、控制体重与血压、改善身体组成及体能、与放松的功能之外，规律的运动对糖尿病患者有更特别的好处，包括:可以增加细胞对胰岛素的敏感性、减少使用胰岛素的剂量、还可以减低血中的甘油三脂、总胆固醇、和低密度脂肪(LDL)、 增加高密度脂肪(HDL) ，降低动脉粥样硬化的发生率。现阶段的糖尿病患者将近30%的糖尿病病患者未采取运动疗法，而大部分有规律运动者的运动方式，也是以低强度的散步为主。规律的运动可以控制血糖，但因需要长时间的坚持才能有成效，因此患者并不容易感受到运动与血糖控制的关系。近来的研究发现，糖尿病患者对运动的认知和坚持度不足，研究调查中，也发现大多数的糖尿病患者不知道如何执行一个安全又有效的运动疗法。
糖尿病患者较适合有氧运动，包括: 主要肌肉群反复、大力度的收缩、持续性耗氧，以维持肌肉力量。所有的运动应包括5到10分钟热身及缓和运动。运动的时间应持续20到60分钟每周至少3-4次，最好每天有固定运动方式，以达到稳定血糖值的目的。运动应从较低强度开始，并有短暂的休息，再每周逐渐进展至最高强度。运动强度应达到最大心跳速率的60%-80% [最大心跳速率等于(220-年龄)（60%-80%）]，较低强度的运动对血糖影响比高强度运动小，高强度运动可能造成短暂的高血糖及导致血压升高。所以，运动量的掌握受个人因素、健康情况、及药物等情景的影响。
糖尿病患者最好常与了解自己病情的伙伴一起运动，且需要有适当的运动装备与鞋袜，以避免运动伤害的发生。要注意随时补充水分，并携带糖尿病识别卡，尽量避免在炎热、潮湿、或严寒的环境中从事剧烈运动。最好可以监测运动前后的血糖，以便了解运动对血糖值的影响。药物治疗的糖尿病患者，运动时应该要携带作用快速的碳水化合物，如有感到虚弱、或呼吸急促等情形，应立即停止运动。35岁以上患者从事运动前，应做健康检查并接受医生的指导意见。
运动对糖尿病的治疗是非常重要的一环，但是糖尿病患者从事运动时，还是有发生低血糖、高血糖及酮症、或加重慢性合并症的严重性等潜在性危险。运动的主要副作用是低血糖，可能在运动期间发生，亦可能在运动后4-6小时后发生。运动种类、运动量及强度、运动前服用食物及药物的时间、种类；运动前的血糖值都会影响运动期间的血糖值。单独使用饮食及运动来控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其运动期间一般不会有低血糖的危险。避免将胰岛素注射于与运动活动有关的身体部分，也应避免在注射胰岛素药物的作用高峰时运动。糖尿病患者最安全的运动时间是早餐后60-90分钟，可预防餐后高血糖及对抗低血糖，且如有需要可减少餐前胰岛素剂量。运动之后较易发生低血糖情形者，最好在早上运动，此时运动后的低血糖较不显著，且病人较能在清醒时发现是否有运动后低血糖的情形。运动时发生低血糖，应摄取120-180毫升的果汁或糖果，可以很快的升高血糖。
若2型糖尿病患者的血糖值大于250 mg/dl，运动易造成高血糖及酮症。当糖尿病患确定有心血管病变时，应依照心脏病康复计划来从事运动。不运动或不适当的运动会增加慢性合并症的严重性；有周边血管疾病之糖尿病患者，运动前应先评估动脉循环情况，此类患者较适合从事间隔性的运动;有视网膜病变的患者，运动处方应以血压为评估基础，宜选择低至中度的运动强度;有合并肾病变之糖尿病患者，应视肾脏损坏程度，来拟定以有氧运动为主的运动计划；而合并神经病变患者，应着重于预防肌肉强度与弹性进一步的丧失、避免增加关节压力负重、及过度伸展的运动；另外合并有自主神经病变者，应避免高强度的运动。
运动疗法是糖尿病治疗的重要方法，规律的运动对糖尿病患者更有许多的好处。对2型糖尿病患者的帮助更是明显，不但可以改善血糖控制的情形，预防血管合并症，也可以与饮食配合控制体重。虽然糖尿病患者运动有许多潜在性的危险，但在适当的指导下，仍可以安全而且有效的执行运动。医务工作者与糖尿病患者都应有一个观念，那就是运动处方、饮食疗法和药物治疗一样，是糖尿病综合疗法的一部分，运动计划和药物一样需要根据病情进行适时调整，以期望收到较好的疗效。
四、糖尿病运动中的若干问题
 （一）糖尿病患者应选择合适的运动方式
近年来，来自于欧美和日本的大规模临床试验证明，适当的运动对于预防和治疗糖尿病、改善患者生活质量有积极的影响；而不当的运动不利于糖尿病的治疗，甚至加重病情或造成损伤。这样的实例是屡见不鲜的。那么糖尿病患者应该如何进行运动呢？
糖尿病患者首先要知道，并不是所有的人在任何情况下都适合运动。为此，在决定要采取运动疗法以前，患者应先进行相关的各种检查，了解一下自己的血糖、尿酮体、血常规、心肺肝肾功能及糖尿病并发症等情况。一般来说，只有当糖尿病控制在一定程度，而且不存在可能会因运动而使病情加重的情况时，运动疗法才是合适的。
下列情况应限制或禁止运动：
    1、糖尿病状态控制很差者：空腹血糖在250 mg／dl以上且尿酮体阳性，或尿酮体虽阴性但空腹血糖在300 mg／dl以上的病人。
2、增殖性视网膜病变引起眼底出血不久的病人。
3、糖尿病性肾病进展到氮质血症期以后的病人：男性血肌酐在2.5 mg／dl以上、女性在2.0 mg／dl以上者。
4、患有严重末梢神经病变，或合并有严重的植物神经病变者。
5、心、肺功能不全的病人。
6、出现下肢坏疽或有破溃、感染者。
7、伴有其它急性感染者。
在确定自己确实适合运动疗法之后，运动强度是患者必须加以考虑的另一个重要问题。一般来说，中等强度的运动是比较合适的，每次运动时间为10～30分钟，每周进行运动的日子应不少于3～5天。（注：中等强度运动，就成年人来说运动时应达到的心率为170－年龄，如一个50岁的糖尿病患者，中等强度运动过程中，心率应为170－50＝120次／分钟。）
运动种类：根据患者体质、年龄及运动习惯等，可采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动。对于肌力低下的高龄患者，被动的肢体按摩也不失为一种可行的肌肉运动方式。
结合运动强度和种类综合考虑，可有多种选择。以散步为例，有人推荐每天行走1万步以上（至少7500步），这种方法简便易行，适合于多数糖尿病患者使用，不妨一试。
糖尿病患者要特别注意的是，不同类型的患者采取的运动方式是不一样的。
运动疗法能否有效控制1型糖尿病患者的血糖目前尚不能确定，但从保持病人的体力、增强体质和缓解精神压力方面而言，运动对他们是有益的。此时，此类患者要学会自己监测血糖，根据运动强度在医生指导下调节胰岛素的用量和用法，并辅以合适的饮食，需要时要适当加餐。为防止低血糖，运动应安排在餐后1～3小时内进行。
饮食控制并配合适度的运动可以有效地改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，这个结论是肯定的，也是治疗这类患者的首选措施之一。运动一般应安排在餐后进行，未使用降糖药的患者也可以在空腹时运动。
为了使运动获得尽可能多的益处而又不至于造成不良后果，在具体实施时还应注意以下几点：
应在医生指导下同时配合饮食治疗。
运动前应进行必要的准备动作，如热身运动、放松肌肉和韧带、活动关节等，以防运动损伤。
运动中要适时补充水分，极端寒冷的日子应避免户外运动。
最好能在专业医师的介入下制定出个体化的运动处方，并严格比照施行。
定期测定血糖、糖化血红蛋白及血脂等，并参考运动后的爽快感、疲劳感、体重及体脂变化等情况客观评价锻炼效果，适时调整运动处方，以保持最佳的运动效果。
（二）糖尿病患者运动注意事项
1、运动前注意事项
运动前进行必要的医学检查，对所有接受运动疗法的糖尿病患者都有进行全面的病史询问和体格检查，尤其对年龄在35岁以上或病程较长的患者。
2、运动中注意事项
随身携带糖尿病卡，卡上应有本人的姓名、年龄、家庭住址及电话号码，并写明如果出现意外，其他人如何处理。目前所使用的胰岛素或降糖药的剂量。
卡片应放在易发现的地方。外出活动要告诉家人活动的时间及地点。
身体状况不好时应暂停运动；天气炎热应带足水；寒冷天气要保温；并随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用。
运动着装要宽松，特别是鞋、袜，不要磨破脚。如出现胸痛、胸闷等，应立即停止运动，原地休息，经休息不能缓解时应及时到附近医院诊治。
3、运动后注意事项
应督促患者做好运动日记，以观察疗效及副反应。专业人员应根据情况对运动处方进行相应的调整。
随着现代化经济的快速发展，运动量不足已成为普遍的现象。作为糖尿病治疗的五大方法之一的运动疗法，更应该引起专业人员的重视，并切实应用到糖尿病的治疗工作中。同时也应将其作为预防糖尿病发生的干预手段，推向“易患人群”及“健康人群”的各个社会阶层
（三）运动中出现低血糖如何处理
如果在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖的现象时，提示你已出现低血糖，但不要惊慌，可按以下步骤处理:
立即停止运动，并服下随身携带的食物，一般在休息10分钟左右低血糖即可缓解。若10分钟后未能缓解，可再服食物，并请求其他人通知家人或送到医院。若有条件，可要求医生为你准备胰高血糖素针剂，并随身携带，把注射方法简明扼要地列出。若出现低血糖，而你也清醒时可自己注射。若神志不清，其他人可以根据注射方法为你注射。
（四）如何提高糖尿病病人运动的积极性
对于没有运动爱好的糖尿病病人，知道了运动健身的益处，以及运动之初的新鲜感，开始还有可能坚持运动，但一段时间后便会兴趣减退，就会以各种理由推脱，久而久之，便放弃运动疗法。
那么如何让你自己保持参加运动的积极性呢？
列出运动计划并督促执行：最好把计划写下来，并放在醒目的地方，每天提醒自己；把运动对糖尿病的益处和运动计划告诉家人，让他们监督你完成。
与其他人结成运动伙伴：如果病人对运动失去兴趣而欲放弃时，运动伙伴将会鼓励患者坚持下去。
各种运动交替进行：长时间从事同一运动会感觉单调，容易失去兴趣，因此，可以选择你喜欢的几项运动，每周轮流进行。例如，每周有两天慢跑，另外两天改为与朋友一起打网球、乒乓球或篮球，其他两天则可以在悠扬的音乐声中打太极、做操或跳舞，星期天与家人一起散步、购物、做家务。
制订切实可行的目标：不要寄希望在短时间内就可以达到减肥和强壮身体的目的。最好能制订一个长期目标，如在1年内通过运动减肥5公斤；但长期目标可能太渺茫，因而还要有一个短期目标，如：每周坚持运动5天等。
予以奖励：糖尿病患者的家人，在病人坚持一段时间的运动计划后，应该赞扬他（或她），让他有一种成就感，同时，送他小礼物如运动鞋或运动袜，
为运动进步而骄傲：在坚持一段时间后，患者的肌肉较前健壮，力量较前强大，并为此而自豪，可加强运动的信心
（五）体育锻炼与血糖水平
葡萄糖是维持肌肉运动的“燃料”，饮食中的碳水化合物经消化分解为葡萄糖后进入血液循环；另一方面，肌肉之中有大量储存的糖原，当运动需要能量时，这些糖原就会分解成葡糖进入血液。血糖测试就是测量血中的葡萄糖浓度。
在刚开始运动时，机体以肌糖原和肝糖原降解的葡萄糖为“燃料”，当这些糖原储备快用完时，肌肉就会摄取血中的葡萄糖供自己使用。因此，运动过程中血糖水平逐渐下降，锻炼结束后，肌肉及肝脏再储存葡萄糖，这时血糖又进一步降低，并在锻炼后可持续数小时。因此，如果在晚上锻炼，那么睡觉时你可能正处在低血糖状态。尽管坚持进行体育锻炼会有助于降低血糖，但也要防止出现低血糖现象，因此有必要在锻炼之前与锻炼后监测血糖水平的变化。运动性低血糖主要与胰岛素及磺脲类药物的使用不当有关，但二甲双胍与运动性低血糖是否有关还不得而知。
除了直接影响血糖水平外，体育锻炼还可以影响胰岛素的效果。已经证实，机体每天吸收的胰岛素量是不同的[是否应为机体对注射胰岛素的吸收量有所不同]，同样，运动也会影响胰岛素的吸收。通过促进全身血液流动，运动会使注射到体内的胰岛素更快地发挥作用。如果从胳膊或腿这些参与运动的部位注入胰岛素，运动就会促进这些胰岛素的吸收。因此，一定量的胰岛素所起到的作用在每一天都可能有所不同，特别在每天运动程度不一致时，这种现象更加明显。这就使得在运动锻炼时监测血糖水平更加重要。
对于那些仅靠饮食和体育锻炼控制血糖水平的2型糖尿病病人，运动时血糖水平不会发生大幅度波动。但那些使用胰岛素及磺脲类药物的2型糖尿病病人以及1型糖尿病患者，则必须警惕出现低血糖现象。因此，如果你以前曾被诊断为糖尿病，现在又想开始锻炼身体，最聪明的办法就是检测运动过程中的血糖水平，确保不会发生运动性低血糖。
安全准则：任何人，无论是糖尿病病人还是正常人，如果想进行安全有效的锻炼，就必须遵守上表（？）中的安全准则。这意味着每次锻炼都要进行热身及放松运动，并且以达到达标心率范围为目标。糖尿病病人，特别是1型糖尿病病人，需要特别注意避免使血糖水平发生大幅度波动。因为运动后血糖会转移入肌肉与肝脏中储存起来，不仅在运动时，在运动之后16～24小时仍需防止低血糖。
对于1型糖尿病病人来说，运动锻炼对血糖的影响较为复杂。你不仅要防止出现运动性低血糖，同时要警惕血糖过高。因此，适当剂量的胰岛素对你的运动及休息至关重要。所以，花一些时间去学习在各种情况下如何安排胰岛素用量与饮食，会使你更自由地从事各种适合自己的有氧运动及强化运动。
在短暂的轻度或中度锻炼的过程中以及锻炼结束后，血糖可能有所下降。这是因为，血中葡萄糖的消耗速度快于肝脏释放葡萄糖的速度，这就是体育锻炼积极有益的一面。但如果运动时间过长，或者在运动开始时血糖就不充足，则很可能会出现低血糖。因此，空腹锻炼时或在锻炼之后应吃些食物，以防止血糖水平下降过多。
另一方面，如果你运动时感到精力过份充沛，或者没有注射足够量的胰岛素，就很可能出现与上述情况相反的现象，即高血糖。体育运动有可能造成血糖进一步升高。当你剧烈运动时，神经信号使肝脏释放所贮存的葡萄糖，这会导致血糖浓度急剧升高。如果你体内胰岛素已处于低水平，那么中等强度的运动就可能引发高血糖，在这种情况下，酮体大量生成，最终导致酮症酸中毒[这时的高血糖是由于组织不能利用葡萄糖供能使血糖升高，而转为大量分解脂肪供能，结果生成大量酮体。这就是必须在锻炼之前和之后检测血糖水平的原因，只有这样才能确保不出现血糖过高或过低的现象。
在进行剧烈运动或长时间运动时，应考虑在运动过程中检测血糖，也可在运动过程中吃一些食物。这些食物最好是低脂、含碳水化合物在20～25克左右的食品。如果你准备采用这种办法，可能需要每30分钟吃一次食物。每次吃多少取决于运动前的进餐情况。
（六）有氧运动的概念
所谓"有氧运动"，就是指能增强体内氧气的吸入、运送及利用的耐久性运动。在整个运动过程中，人体吸入的氧气和人体所需要的氧气量基本相等，也就是说吸入的氧气量基本满足体内氧气的消耗量，没有缺氧的情况存在。
有氧运动的特点是强度低、时间长、不中断、有节奏。有氧运动对人体，特别是对糖尿病等慢性疾病患者十分适宜，是能保持身心健康最科学、最有效的一种运动方式。
与此相反，"无氧运动"则是指高强度剧烈运动，运动过程中氧气的吸入量不能满足身体的需要，人体处于缺氧状态，无氧运动对糖尿病病人来说不太适宜。
（七）老年糖尿病患者参加体育锻炼时应注意的问题
老年糖尿病病人也必须参加体育锻炼，持之以恒、切合实际的体育锻炼，可使病人血糖、血脂下降，体重减轻，体质增强，而且精神愉悦，充分享受美好的晚年生活。但老年人毕竟是到了老年，有些问题在体育锻炼中必须予以注意：
1、体育锻炼前要对身体状况做一次细致、全面的检查，充分了解自己的糖尿病及其并发症到了什么程度，以便选择最适当的运动方式、运动时间和运动强度；
2、避免过分激烈地运动，避免可能引起血压急剧升高或者造成心、脑血管意外的运动方式，比如强烈对抗性运动、登梯爬高、用力过猛的运动和倒立性运动等：
3、运动要适量，不要玩儿起来就忘乎所以，要注意适可而止，以免运动过量影响健康；
4、老年的糖尿病病人皮酥骨脆，在运动中要善于保护自己的皮肤及骨骼，避免穿过硬、过紧的鞋子，以防皮肤损伤或发生骨折
五、糖尿病病人的运动节奏和运动量
（一）、运动的项目 糖尿病患者应根据病情、年龄与爱好，选择诸如散步、中速步行、慢跑、广播操、太极拳、爬坡踏级、蹬楼梯、骑自行车、游泳等非剧烈或非抗性的运动。 
　　（二）、运动的“量” 糖尿病患者毕竟有别于健康人，参加运动锻炼时必须掌握好分寸。患者必须每日或每周有数日定时进行长期的锻炼，每次时间有持续20-40分钟为宜，这样才能使治疗达到“火候”。运动时间的掌握极为重要，既不能运动时间过长，也不能运动时间过短，否则达不到降低血糖的目的，或者使病情加重。生理学研究表明，糖尿病病人运动开始地-10分钟，达不到降血糖的目的；运动20-30分钟，降血糖的作用最佳；运动时间超过40分钟，虽然血糖可以降低，但血中脂肪酸增加，会加重糖尿病病情。 把握好运动的“度”，还有一个运动量的问题，就是说运动量要适度，做到因人而宜。因为运动量太小就起不到治疗的作用，若运动超量则会使血糖大幅度波动，甚至导致病情的恶化。一般来说，运动量从心率每分钟达到110—120次为宜。45岁以上的患者尤其要注意运动量不能超过心肺的承受能力，所以要运动时不出现心悸、气促为度。
　　（三）、运动的节奏 糖尿病患者要注意调整好运动的节奏，在运动前要做简单的热身运动，逐渐加大运动量，使心肺功能有一个适应的过程。运动快结束时，至少要有5分钟的减速调整。
　　（四）、运动的时机 有人担心，运动时机掌握不当会诱发低血糖，实际上这不应成糖尿病病人参加运动的障碍。但患者要避免在胰岛素和口服降糖药物发挥最大效应时做运动锻炼。如胰岛素依赖型I型糖尿病病人空腹时运动也容易诱发低血糖。但用药期间，通过一段时间的运动锻炼后，可能会有低血糖的症状，若减少用药量，上述症状消失血糖稳定，则应认为是运动增加降糖疗效。 为了做到有备无患，患者在运动时，身上可备几块糖果，以便在应急时使用。 
（五）、运动禁忌： I型糖尿病患者在血糖没有得到很好的控制之前，不要参加运动锻炼；“脆性糖尿病”患者虽然不禁忌运动锻炼，但也以散步、一般的步行锻炼比较安全；有视网膜病变的患者，运动量不能过大，以免诱发眼底出血；若有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重并发症的病人，此时，运动当属禁忌之列。
（六）糖尿病患者运动量的个体感觉监控：在运动中运动量应根据患者的情况适当地控制，即要达到运动处方的目标，又要将运动的风险降到最小程度。运动中除可以利用心率等指标进行监控外，还可以从个体感觉来判定运动量。
1、适宜的运动量，运动后感有微汗，轻度的肌肉酸疼，休息后即可恢复。次日精力充沛，有运动欲望，食欲和睡眠良好。
2、运动量过大，运动后大汗淋漓，胸闷、气喘、易激动、不思饮食。脉搏在运动后15分钟尚未恢复常态。次日周身乏力，酸疼，应及时调整减量。
3、运动量不足，运动后身体无发热感，无汗。脉搏无任何变化或在2分钟内很快恢复。说明运动量不足，不会产生运动效果。
为了保证运动疗法的顺利进行，一般宜从低运动量（最大耗氧量<40%）开始，持续时间为5~10分钟。若患者自我感觉良好，能够继续适应运动，再逐渐进入中等强度的运动（最大耗氧量的50%~60%）。
六、糖尿病患者运动的安全考虑
运动能促进心肺功能、减轻体重、舒解压力、使人体力充沛、精神饱满、增进身心健康。对糖尿病病人而言，除此之外，有规律地运动更能帮助降低血糖，促进血液循环，增加胰岛素作用，降低胆固醇等，减缓心血管合并症的发生。
一般而言，运动的种类有两大类，即等张运动和等周运动。所谓等张运动是指使用身体大肌肉，例如背部和大腿的肌肉，作有节奏性且有反复性的动作，这种型态的运动可以促进整个心肺系统的运作，增加血液在运动部位肌肉的流量，促进血液循环，消耗大量的热量，是一种耐力训练，又被称为有氧运动，如走路、慢跑、骑脚踏车和游泳等运动。等周运动则是一种力量训练的运动，为摒气运动，主要是做肌肉收缩运动，如摔跤和举重，可增加局部肌肉的强度，但无法促进心肺系统的功能。
有氧运动是较适合糖尿病病人的运动种类，但不是所有有氧运动都适合糖尿病病人。有氧运动又分为高冲击力与低冲击力有氧运动，高冲击力有氧运动，如慢跑、篮球、网球、跳绳、跳跃的舞蹈等，较不适合糖尿病病人，另外如足球、橄榄球、棒球、排球、曲棍球和篮球等有身体接触的运动，也较不适合糖尿病病人。糖尿病病人较适合做低冲击力的有氧运动，如走路、散步、爬楼梯、爬山、骑脚踏车、游泳、划船、滑雪、外丹功、太极拳和不须跳跃的有氧舞蹈如韵律操等运动。而高尔夫球因为是打打停停，不需有节奏性和连续性的动作，不算是有氧运动。
    规律而有节奏性的有氧运动，能带给糖尿病病人许多好处，但是不当的运动也会带来不良反应，如高血糖、低血糖、视网膜病变加重、心血管并发症、运动伤害和足部伤害等。
（一）预防运动伤害 ( 肌肉骨骼伤害 )
1.运动前有完整的体检。
2.选择适当的运动项目，例如体重过重者，不适合做重力（？）运动
3.有腰部疾病者，不适合做瑜珈。
4.妥当的准备，即穿着适当的运动服，鞋和袜。
5.运动时必须有热身，运动及冷却三步骤。
6.运动量要循序渐进，即由少量运动量开始，再逐渐增加。
7.避免过量运动，运动强度一般以达到最大心跳速率的 60%-70%为限度。
8.一星期运动3-5 次及每次运动持续 15 分钟，最理想有效的运动时间为不要超过45 分钟，这样造成运动伤害也较少。
9.接受运动指导。
10.定期评估机体适应能力及医学检查。
（二）预防足部伤害
1.避免光脚运动。
2.穿着适当的鞋，如后跟坚固、鞋头宽圆、内有软垫、外有鞋钉能防滑、材质柔软的鞋子。
足部已变形者，需穿着特制鞋或使用特制鞋垫。 
一、 糖尿病患者的运动项目介绍
    （一）行走疗法：
    步行是世界上最自然最常见的一种锻炼方法，我国隋朝名医巢元方在《诸病源候论》书中说，糖尿病患者应该“先行百步，多者千之，然后食之”。可见我国古代就认识到步行对糖尿病有很好的治疗作用。步行是一种既简便又廉价的锻炼方法，这种锻炼随时随地都可进行，不需要任何锻炼器械，便于长期坚持，是首选的锻炼方式。
    1、散步：
    饭后步行对控制血糖是一种最安全、简便和最能持久的运动疗法。实验证明，以每小时3000米的速度步行，每分钟约要行走90～120步，机体代谢率可提高48%。这样行走对于糖尿病患者控制血糖十分有益，饭后行走15～20分钟，或根据个人情况适当延长。散步又是一种天然的镇静剂和心理调节剂。精神压力过大，会使心率加快、血压上升、肌肉紧张、血糖升高，不利于糖尿病控制；而每天坚持15分钟散步，可使情绪变得稳定，消除精神压力。行走是一种负重锻炼，它可以减缓骨质损失，甚至能促进其增长，是防止骨质疏松和骨质增生的一种很好的锻炼方法。
    散步的场地一般以平地为宜，尽可能选择空气清新、环境幽静的场所，如公园、操场、庭院等。散步时最好穿运动鞋或旅游鞋，衣服要宽松合体。脚有炎症、感染或水肿时应积极治疗，不宜散步。行走的速度、距离和时间可根据各自的情况而定，不要机械仿效，原则是要达到运动锻炼的目的，又不要走得气喘吁吁。关键是要循序渐进、持之以恒。
    2、倒行：
    人们在日常生活中，用力角度和活动部位总是朝前倾斜，如向前行走、跑、跳及坐卧等，如果经常练习练习倒行大有益处，但必须选择在安全的环境中进行。倒行是一种不自然的活动方式，可使人的意识集中，训练神经的安定和自律性。倒行要使身体挺直才能完成，这就使脊椎和背肌需要承受比平时更大的重力和运动力，从而使脊椎和背肌得到了向前走所得不到的锻炼。倒行时要注意力集中，掌握运动的方向和平衡，使小脑得到锻炼，为了维护身体的平衡，上下肢及全身各部位都要协调配合，从而提高身体的灵活性和平衡能力，也有利于增强注意力和记忆力。
    3、摩腹散步：
    一边步行、一边按摩腹部，这是中医传统的保健方法。孙思邈著《千金方》指出：“食饱行百步，常以手摩腹数百遍，……则益人无百病。”现代医学也认为轻松的散步及柔和的腹部按摩，能促进胃液的分泌，加强胃肠道的蠕动，有助于防治消化不良和胃肠道慢性疾病，对糖尿病性便秘有利。
    （二）跑步疗法：
跑步具有显著的健身效果，糖尿病患者比较适宜慢跑，慢跑比步行的运动强度稍稍加大，是一般患者都能做到的。长年坚持慢跑者经络畅通，动脉硬化推迟，慢跑还是防治老年肌肉萎缩，保持关节灵活的良方，慢跑可以使胃肠道蠕动加强，从而增进食欲，改善消化和吸收功能，防止中老年人及脑力劳动者的胃肠功能紊乱，保持大便通畅，而且跑步还能给中老年人带来愉快的情绪，给生活增添情趣，慢跑可以增加脂肪的代谢，减轻体重。最新研究发现，慢跑可能使体内的自由基清除系统保持在较高的功能状态，降低体内自由基水平，从而减少自由基对机体膜系统的损伤，延缓衰老。
慢跑运动简便易行且不受年龄限制，中老年人都可以参加，慢跑速度可以掌握在每分钟100－120米，每次慢跑10分钟，血糖控制较好的患者可科学地安排跑步进程和严格按时间训练。训练分3个阶段进行，每阶段12周。
第一阶段：适合从未锻炼跑步的人和体弱的患者。每次跑15分钟，每周2－3次，每次跑1000－3000米。运动强度为弱。
第二阶段：适合于具有初级技能的跑步者，能顺利通过第一阶段的训练者。每次跑30分钟，每周2～3次，每次跑2000～6000米，运动强度为中等偏弱。
第三阶段：适合于有经验的跑步者，能顺利通过第二阶段的训练者。每次跑60分钟，每周2～3次，每次跑6000米以上，运动强度为中等偏强。
运用跑步治疗的患者，应注意以下几方面：①跑步前做3分钟准备活动，如肢体伸展及徒手操，跑步结束后不宜蹲下休息，因为蹲下休息不利于下肢血液回流，加深肌体疲劳。②跑步过程中如果发生意外要保持镇静，应随身携带糖果和疾病卡。③跑步时间宜选在每天上9－10时和下午4－5时。如在饱餐之后跑步会使胃肠功能减弱，影响消化吸收，甚至会出现腹痛、呕吐；空腹跑步会诱发低血糖，而上午9－10时和下午4－5时处于不饥不饱状态，各器官运转正常，有利于进行锻炼。④持之以恒，循序渐进，注意控制运动量，不要急于求成而盲目加快速度，延长距离，以免适得其反；也不要随意间断，偶尔跑一两次不但达不到运动治疗的目的，而且容易发生意外。
（三）自行车运动：
自行车运动在我国可以说是最普及的活动，近几年来，自行车的优点逐渐被世人所认可，它无污染、无噪声、占地小，价格低廉，并且有利于身体健康，许多发达国家也提倡以自行车作为交通工具，以减少公害，并能锻炼身体。
自行车运动与走步、跑步一样属于周期性有氧运动。经常骑自行车能够有效地提高心脏功能，增强肺活量和改善血管壁的弹性，可以预防或延缓糖尿病血管并发症的发生和发展。运动性生理学的研究表明，从事自行车运动的运动员的心容积要大于从事其他项目的运动员。骑自行车运动是全身运动，在骑自行车运动过程中人体有100多块肌肉都参加活动，特别是对下肢肌肉、对关节和韧带的锻炼尤为明显。骑自行车运动对消除疲劳大有益处，还可以锻炼人的平衡能力和协调性，对提高中枢神经系统的灵活性、保护视力、延缓衰老、延年益寿均有良好的效果。
骑自行车应注意正确的姿势和有效方法，首先要选好车的尺寸，踏板和车座要和人的高矮相适合；其次骑车时上身要稍前倾，两臂伸直，两眼平视。踏车时要用脚前掌，身体不要左右摇摆，保持身体平衡，上坡和逆风时上身要前倾，下坡或顺风时，身体要正直；呼吸要与车速配合，最好采用腹式呼吸的方法，尽量用鼻腔呼吸，吸气时鼓腹，可使膈肌下降，让肺脏吸入更多的空气，呼气时收腹，使肺脏的空气充分排出，不要张口呼吸，防止尘土、絮物进入口腔；最后，骑自行车要注意安全，人多或过交叉路口时要推行。同时，要经常检查刹车、车铃是否有效，车座是否舒适等。
（四）体操
体操与其他项目不同，它可以根据不同的需要，有目的、有选择地锻炼身体的各个部位。它还可以按照人体的解剖部位分别选择动作、加以组合变化，使身体从头到脚，从上肢到下肢，从胸腹到腰背都得到活动和锻炼，从而加强骨骼肌肉的力量和关节的灵活性，使其运动更加协调准确，使四肢、腰背的肌肉得到均衡活动和锻炼。做操时，身体需要的血液和氧气增多，就要求心脏加快跳动，从而有助于心肺功能的提高；做操时，能量消耗较大，身体需要营养，这就使消化功能、新陈代谢功能显著改善。
糖尿病医疗体操：
①扩胸运动。立正，两臂胸前弯曲，掌心向下。两臂经前向后振动，还原立正姿势。共做8次。
②振臂运动。立正，左臂上举，同时右臂向后摆动；左臂经前向下、向后摆动，同时右臂经前向上举。如此上下振臂16～20次。
③踢腿运动。立正，两手叉腰。左脚前踢，与上体约成正90度角，左腿还原。右腿前踢，与上体约成90度角，右腿还原。左右腿交替踢腿16—20次。
④体侧运动。立正，左脚侧出一步，脚尖点地，同时两臂侧举。左臂弯曲至背后，前臂贴于腰际；同时右臂上举，身体向左侧屈2次，还原。出右脚，换相反方向做，动作相同。共做8次。
⑤腹背运动。立正，两臂经体前上举，掌心向前，抬头体后屈。体前屈，手指尽量触地。上体伸直，屈膝半蹲，同时两臂前举，掌心向下。腿伸直，两臂还原直立。连续做16－20次。
⑥原地跳跃。立正，两脚跳开立。同时两臂侧举；两脚跳成开立，同时两手叉腰。连续跳20－30次。
（7）原地踏步。两臂自然放松，随踏步做前后摆动。连续踏步30次左右。
（五）太极拳：
太极源是一种内功拳，已有300多年的历史，是古代武术、击技训练的方法。综合了我国的拳术、吐纳术、导引术等。训练中强调心静用意，不存杂念，全身放松。由于其训练方便，适用范围广，容易收到成效，对发展体力、耐力、速度、灵敏和技巧都具有相当大的价值。
太极拳的特点：
①动作连贯均匀。整套太极拳动作，从起势到收势，不论动作的虚实变化和姿势的过渡转换，都是紧密衔接，连贯一气的，看不出有明显停顿的地方。整套练习起来，速度均匀，前后贯穿，好像行云流水，绵绵不断。
②圆活自然。太极拳的动作不同于其他拳术，它要求上肢动作处处带有弧形，避免直来直往，这是符合人体各关节自然弯曲状态的。通过弧形活动进行锻炼，有利于动作的圆活自然，体现出预想的特点，也能使身体各部分得到均匀的活动。
③协调完整。在太极拳运动中，不论是整个套路，还是单个动作姿势，都要求上下相随，内（意念、呼吸）、外（躯干、四肢动作）一体，身体各部分之间要密切配合。打太极拳时，必须以腰为轴，手脚的许多动作都是由躯干来带动，并且互相呼应，不要上下脱节或彼此不协调，显得呆滞脱节和支离破碎。
④轻松柔和。太极拳的架式比较平稳舒展，动作不僵不拘，一般没有忽起忽落的明显变化和激烈的跳跃动作。所以，练习一两遍之后，虽然感到身上微微汗出，但很少气喘，因此,练习后自觉全身轻松，精神愉快。由于太极拳以上的特点，对于体质较弱的糖尿病患者是一种很好的锻炼方式。
（六）五禽戏：
五禽戏是我国古代名医华佗通过观察虎、鹿、熊、猿、鸟五种禽兽的动作和神态，结合古代导引、吐纳、熊经、鸟伸之术，根据人体脏腑、经络和气血的功能而编写的一套具有显著民族风格的运动健身术。华佗编五禽戏的目的不仅为了保健，也是为了治疗。他说：“身有不快，起做一禽之戏；怡而汗出，身体轻便而欲食。”由于五禽活动的特点各有不同，所以做每一禽戏都各有不同的收效。一般来说，经常练虎势能使人肺气充沛，精力旺盛；练鹿势能使脾胃功能增强，强肝益肾；练熊势能平疏肝火，壮体力，静安眠；练猿势能灵活脑筋，增强记忆，开展心胸、增进气血流通；练鸟势能舒畅经络，易筋活血，活动关节，提高平衡能力。
练五禽戏时，不仅要求形似，而且要求神似。如模仿虎的刚威勇猛，鹿的奔驰反顾，熊的倒卧翻滚，猿的攀援跳跃，鸟的展翅高飞。同时要求注意力集中，以意引气，呼吸均匀，轻松自然，引伸肢体，动静结合，刚柔相济。一般而言，体弱者宜练熊戏和鹤戏，体力较好者可连续演练。
（七）游泳：
人类与水有根深蒂固的渊源，生活、生产都离不开水，人体本身65%就是水分。游泳是人在水中玩耍首先要学会的一种技能。在世界各地都非常普及，是大众健身项目中最常见的一种。游泳按姿势不同可分为蛙泳、自由泳、仰泳、蝶泳。游泳是一项全身运动，几乎所有的肌肉群和内脏器官都要积极参加活动，因此能增加各器官和系统的功能，使身体得到全面锻炼。此外，在自然水域中游泳，还能充分享受到新鲜的空气浴、日光浴，因此，对人体的健康有极大的好处。
游泳对身体发育的影响：游泳要求人体各运动器官同时协调地配合，使人体从皮肤到内脏，从上肢到下肢都得到均衡地发展；游泳是在水的压力下进行的不随意呼吸，游泳时人体内二氧化碳相对增加，刺激了呼吸加强，这样不仅锻炼了呼吸肌，也提高了肺通气量；游泳能提高心脏的泵血功能和氧的运输能力，能使人的舒张压下降，这是由于游泳运动使自主神经系统的血管反射调节功能提高，从而降低了人体外周血管阻力的结果；游泳能提高有氧代谢能力；游泳是一系列的复杂动作，是在大脑的支配下完成的，游泳锻炼可提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反应能力和智力发育；游泳是提高人体抗御疾病能力，提高免疫功能最有效的手段之一，可提高人体对外界环境的适应能力；人体在水中散热比陆上散热要多，并且水温越低，人体的散热也越多，能量消耗就越大，因此，游泳可以减肥。
游泳消耗的能量比走路大2~9倍，所以糖尿病患者在进行游泳锻炼时，要注意运动量不要太大，以防引起低血糖，同时游泳还需要注意以下几个方面：
（1）游泳前必须进行体检，凡有肺结核，传染性肝炎、细菌性痢疾、化脓性中耳炎、严重心血管疾病、红眼病、皮肤病、精神病以及开放性创伤都不宜游泳。
（2）游泳前要做好准备活动。可以提高神经系统的兴奋性，加快血液循环和物质代谢。使肌肉的力量和弹性增加，身体各关节的活动范围加大，灵活性提高，可防止抽筋。准备运动可做广播体操，跑步和各种拉长肌肉和韧带的练习。
（3）饭后和饥饿时不宜游泳，饭后下水，由于在水中胸式呼吸的结果，使胸腔扩大，横膈肌紧张，腹肌收缩，腹腔便因此而缩小。胃肠受到腹壁的挤压和水的挤压，很容易使胃中食物反射性上溢。轻者会在游泳中打嗝，重者出现呕吐、胃痉挛、腹痛等。因此，宜饭后1小时再游泳。饥饿时也不能游泳，因为空腹游泳容易导致低血糖。
（4）游泳后应做放松活动。游泳后马上擦干身上的水，以免受凉，并做放松活动或四肢运动，有助于消除疲劳。
（八）乒乓球
乒乓球是我国普及最广的球类运动项目，全国各地都有不少乒乓球爱好者，近年来国外的乒乓球技术发展很快。打乒乓球是一种竞技性很强的运动项目，要在比赛中准确判断和处理高速旋转、变化多端的小小乒乓球，需要高度精神集中，反应敏捷，脚步灵活。因此，打乒乓球对于精神压力大，缺乏运动的患者及长时间内用脑者，均有较好的调节作用。还有人认为，乒乓球可刺激脑细胞，促进脑部的发达。乒乓球运动场地小，运动量适中，运动的关节和肌肉可达全身，观看球赛时可使运动眼球的肌肉得到锻炼，左右摆头，使头颈关节和颈部肌群得到锻炼。乒乓球不但适合青少年患者运动。对中老年患者也是一种好的运动锻炼方法。
（九）羽毛球
羽毛球是人们喜爱的一项球类运动，它方便灵活，即可竞技又可锻炼，娱乐性、趣味性强。羽毛球是一项全身运动，它可以锻炼上肢的力量，头脑的敏捷，又可以锻炼下肢的灵活，运动量可大可小，可随意控制。因此，无论对青少年还是对中老年患者，均是很好的运动项目。
（十）高尔夫球
高尔夫球起源于15世纪的苏格兰，该地区山多，气候潮湿，适宜牧草生长，当时连绵不断的牧场。相传当时的牧羊人在放牧之余，玩一种用木板将石子击入兔子窝或洞穴中的游戏，渐渐就演化成了用不同的球杆击球的游戏运动。现在高尔夫球已成为高尚、文明、健康、有益的休闲活动，高尔夫（golf）是由绿色（green）、氧气（oxygen）、阳光（light）和步履（foot）的第一个字母缩写而成的，其字母缩写的大意是：在明媚的阳光下，脚下是绿色的草地，呼吸着新鲜的空气，在大自然的怀抱里，边散步，边聊天，休闲愉快，轻松自如。
（十一）门球
门球是适合中老年的一种体育娱乐活动。它的运动力量小，动作缓慢，没有剧烈的冲撞，比较安全，而且情趣很浓，对人的身心健康均有很大的保健作用，是一项受到普遍欢迎的体育运动项目。在休闲生活中打门球，对于一些体质比较弱，或是身体过于肥胖的糖尿病患者更适合。门球在双方的追、守、躲、撞的过程中，可使臂、腿、腰得到锻炼，起到延年益寿的作用；打门球要求战术的整体配合，在10个球的不停运动中，及时判断它们的对抗关系和自己一方的互补关系，能增强脑细胞的活力，延缓大脑的老化过程。体弱或老年糖尿病患者不妨试一试，您一定会发现门球真是一项好的休闲运动。
（十二）台球
台球越源于美国，是国际上流行的一种室内小型游戏，台球运动量小，无身体接触的对抗，台球讲究的是技巧，打台球时精神要集中，每次操杆都应对进球角度和打击力量进行估算，同时还要合理使用各种击球技法。而且，在打球时要求呼吸平衡，状态稳定。打台球时不仅要头脑冷静、思想清晰、判断准确，更需要心平气和，切忌浮躁，因此，打台球即可强身健体，促进智力发展，又可兼得修身养性之道。
（十三）旅游
走出户外，走出自己日常生活中的小天地，到人类生存的大世界中去畅流，领略自然风光的神奇，人文古迹的历史，从而陶冶情操，开阔胸怀。同时，旅游也是一种很好的体育运动，对于强身健体是大有好处的。旅游可以消除烦躁，长期生活在城镇的人，整天与噪声打交道，长时间噪声的刺激，会损害人体的神经系统的功能，旅游使人远离噪声，通过观赏湖光山色，使人耳目清静、心胸舒坦，怡情养性，无疑对身心健康十分有利；旅游可以消除紧张情绪。人处于繁杂的事务之中，快节奏的生活使人感到疲惫，旅游时，不为事务而忙碌，可以排除一切干扰，从而缓解甚至消除紧张情绪；旅游能锻炼体魄，因旅游能增强肌肉力量，改善关节的灵活性、柔软性，而且由于血脉流通、血流加快，可以增强血管弹性。同时，呼吸功能和肠胃蠕动也得到加强；此外，在旅游过程中，因受阳光的照射，起到日光浴的作用。
糖尿病患者可根据自己的经济和时间条件，即可以出国观光旅游，也可在周末一家人骑车到郊外旅游。郊游也是一种极好的旅游方式，骑车穿过郊外的崎岖小路，悠然自得地享受大自然，亲近大自然，清幽、恬静的环境会令您烦恼烟消云散，而且对您的关节和肌肉是一种很好的锻炼。
糖尿病患者旅游应注意以下几个方面：
（1）选择适当的时机。最好在春秋天，尤其是春天，风和日丽，绿草如茵，景色宜人，而且气温适宜，是最好的旅游时机。
（2）注意病情控制。糖尿病患者旅游一定要注意病情的控制，首先要按时起床和休息，按时进餐，按时服药等。尽量同在家时生活规律一样。坚持饮食控制，因运动量增加可酌情增加食量，随时携带糖果，并且不宜过于劳累；还要注意天气变化，适时增减衣服，有条件者携带血糖仪，以监测血糖变化，日常药品应该准备。
（3）要量力而行。外出旅游时，心情平和，不急不躁，旅游活动安排不宜太紧张，以免过于疲劳，要根据自己的身体情况而定。
（4）注意饮食卫生。对当地的特产、小吃、饭菜的品偿要特别注意新鲜、洁净。
（十四）垂钓
钓鱼是一种很好的休闲娱乐活动，可以增加运动量。钓鱼能帮助患者适应环境，钓鱼属户外活动，能提高人的耐冷耐热、耐风耐雨适应大自然的能力；同时较长时间的日光浴、空气浴，可增强人们对环境和风流、温差变化的适应性，提高机体抵御常见病如感冒的能力。
钓鱼有益于陶冶情操。钓鱼多在郊区或乡村中的河流、湖泊或风景怡人的水库边，水边空气中带负电的阴离子特别多，它能使人顿感精神爽朗，有益改善和提高大脑、心肺、消化系统的功能。同时置于空气清新而幽静的大自然之中，欣赏大自然的美景，使人心旷神怡，乐趣倍增，对人们的身心健康大有益处。
钓鱼可以调节大脑功能。垂钓者一定要平心静气、精神专一，尤其是在甩钩之后，要静心观察，大脑的一切杂念统统排除，疾病的忧愁也能忘得一干二净，注意力被转移，大脑的功能得到调整。
糖尿病患者垂钓应量力而行，以寻求乐趣为主，把安全放在首位，首先掌握好身体的适应度，如有身体不适，切不可勉强。要注意带点糖果和食物。
（十五）舞蹈
舞蹈是通过有节奏的、经过提炼和组织的动作和机体造型来表达思想感情的艺术，是一种可供人欣赏和调节情绪的艺术形式和娱乐行为，至今，全世界不少民族还保留着古代盛行的舞蹈习俗，用以欢乐生活、调节情绪、解除忧郁。
舞蹈通常分为艺术舞蹈和生活舞蹈两大类。作为休闲娱乐的舞蹈是人人都可以参与的群众性自娱舞蹈。如交谊舞、习俗舞、健身舞、秧歌舞、迪斯科舞等。
跳舞有益于健康，这是因为舞蹈具有增强心肺功能，调节新陈代谢的作用，消耗能量促进脂肪分解，减轻胰岛负担。跳舞还可以使血脉流通、经络畅达。当人在随着悠扬的音乐跳舞时，身体可以分泌一些有益于健康的激素，调节大脑神经，促进肠胃蠕动，调整血压，减少消化不良、肥胖、痔疮、高血压和动脉硬化等疾病的发生。
1、交谊舞
交谊舞是一种“社交舞”，不受年龄限制，老年糖尿病患者和其他慢性病患者跳交谊舞有意想不到的好处。俗话说：“人老腿先老”，跳交谊舞，能加强腿部肌肉的锻炼，前后左右运动，得机得势，缩短神经肌肉反应时间，增强运动的敏感度。跳交谊舞向后退步可以治疗腰部疾病，退步走时，腰背肌的紧张过程和程度，高于向前走路，坚持“退走”能增强腰背肌力量，改善腰部血液循环，提高腰部组织的新陈代谢而治疗腰痛。跳交谊能改进身体功能改变不良姿态，加强动作协调性能，发展人体动作的对称平衡能力和自我控制能力，跳舞能消除老年人及患者的“孤独感”和“落寞感”，有心理调节作用。
2、老年迪斯科
迪斯科是一种随意的舞蹈形式。它有健美的造型、体操的动作，加上音乐伴奏，使之成为综合性的体育项目。跳迪斯科时，人们可以从欢乐、奔放的激情中抒发自己的情感，变得活泼开朗。迪斯科主要是躯干的活动，更多的是膝、胯的屈伸和摆动，从而带动全身活动。经常参加该项活动，可以增加腰腿以及各关节的灵活性，提高对身体各部位的控制能力，使身体伸展挺拔，保持健美的体态，避免弯腰驼背。同时，随着身体的活动，可使内脏器官、神经系统、消化系统得到锻炼，从而增进身心健康。
目前，针对不同年龄、体质等情况，编排了不同难度、不同训练量的多种形式，多种套路的迪斯科健身操。有适合60岁以上及体弱多病的人做的迪斯科，有适合身体强健的老人参加的迪斯科。迪斯科节奏鲜明、快速、多变，一听到这种节奏，人就会情不自禁随节奏跳起来。这种非语言可以形容的身体活动，能鼓舞人的斗志，焕发人的青春，提高生活情趣，增强患者的信心。
3、扭秧歌
扭秧歌是一种民间自娱舞蹈，是汉族一种具有代表性的民间舞蹈，主要流行于北方地区。秧歌起源农业，以庆祝丰收，表达喜悦的场面。舞蹈形式一般是舞者扮成各种人物手持扇子、手帕、彩绸等多种道具。表演形式是开始和结束为大场，中间穿插小场。大场多为变换队形的大型集体舞，小场是2~3人表演的舞蹈。有的地方甚至形成了一种老年日常的休闲活动，老年人身穿喜庆的秧歌服，随着鼓点扭起来，不但有舒筋活血、强身健体作用，而且能振奋精神，获得一种实实在的欢乐感和充实感。