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急性痛风的处理

日期:2005-5-17 来源:本站原创发表评论】 【加入收藏 点击数:
 

  在经历了漫长的无症状高尿酸血症期后,急性痛风关节炎可以突然发作。这时,迅速而适当的处理,常能获得终止发作的显著效果。

  本期治疗,许多作者反复强调下述特点:①务求早期给药,在急性发作征兆刚出现时即予痛风炎症干扰药,小剂量常可控制急性发作,门诊病人常予布洛芬、奈普酮等,住院病人则首选秋水仙碱作正规治疗;②控制急性发作的治疗应至炎症完全消退,过早停药或恢复体力活动常导致复发;③尿酸排泄药和生成抑制药均会延长急性发作过程。本期不宜单独应用降低尿酸药;④禁用影响血清尿酸排泄的药物,如青霉素、噻嗪类及呋喃苯氨酸等利尿剂、维生素B1、B2、胰岛素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴等;⑤妥善处理激发因素发急性感染、外科手术、急性失血以及精神紧张等;⑥不应忽视休息、饮食原则,以及在干扰炎症过程药疗效出现前给予镇痛药等。

  关于急性发作时抗痛风药的选择问题,在抗前风临床药理学部分已有介绍。值得重视的是,联合应用抗痛风药可以减少药物用量,减轻副作用;避免单独应用尿酸促排药或生成抑制药,重新引起急性发作。具体方法有下述几种。

  (一)四联疗法

  口服秋水仙碱1mg,每小时1次,连用4~5次,第2、3日每日1mg,第4日停服;泼尼松5mg,每日3次,第4次停服;别嘌醇200mg,每日3次;丙磺舒500mg,每日2次。

  (二)三联疗法

  秋水仙碱0.5mg,每小时1次,连用5次,经2、3日每日0.5mg,第4日停服;ACTH25~50U溶于5%葡萄糖液500ml缓慢静滴,维持8h,连续2~3日停用;萘普酮0.5,每日2次或布洛芬0.2每日3次。

  (三)数药连续变换疗法

  秋水仙碱0.5mg,每小时1次,2~3次后服布洛芬0.4g,其后4h改服消炎痛50mg;第2日起服萘普生0.2~0.25g,每日3次,直到症状完全消退。

  (四)小复方疗法

  秋水仙碱0.5mg,消炎痛12.5mg或布洛芬0.2g,别嘌醇0.1g,泼尼松2.5mg,胃舒平2片,维生素B610mg一起研末装胶囊中,以1/3~2/3量,每日3次。适用于轻、中度急性痛风关节炎,发热及重症不宜。

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