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痛风间歇期的处理

日期:2005-5-17 来源:本站原创发表评论】 【加入收藏 点击数:
 

  本期处理的目的在于预防急性发作,保持血清尿酸于正常范围,防止尿酸盐在组织中沉积和保护肾脏功能。同时应该避免各种诱发因素。本期除严格遵守饮食治疗原则外,使肥胖者逐渐达到理体重,是项艰巨而具有实际意义的任务。医师应该给予充分辅导和鼓励。关于具体方法,可以参考饮食治疗部分。

  对于1年内仅有1~2次急性关节炎发作,而且发作后血清尿酸水平和肾功能正常者,一般无需预防用药。应该让病人了解,在有急性发作先兆时,迟早选用干扰炎症过程药。

  对血尿酸持续在476μmol/L(8mg/dl)以上、发作频繁、有肾脏或其他组织损害及痛风结节者,均需适当选用尿酸促排药和尿酸生成抑制药,并需预防性应用痛风炎症干扰药。

  尿酸促排药的最大优点是不影响嘌呤和嘧啶代谢,故对下列情况者多先采用。①年龄<60岁者;②内生肌酐清除率>80ml/min者;③尿尿酸排泄<4.1mmol/d(70mg/d)且无泌尿道结石者。对于采用排尿酸药的病人,尤应强调保障尿量充沛和碱化尿液。

  如前所述,在本期中开始采用降尿酸药时,应该防止由于血尿酸含量迅速下降诱使痛风急性发作,好预防性应用痛风炎症干扰药,直到血清尿酸降至357μmol/L(6mg/dl)以下数周。急性发作频繁者,可能需要无限期地预防性用药

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