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哮喘应该预防反复发作

日期:2005-9-27 来源:不详发表评论】 【加入收藏 点击数:
 


    哮喘在我国是一种相当多见的呼吸道疾病,病因较为复杂,治疗上至今还没有突破性进展。一部分病人经治疗后病情稳定,但也有很大一部分却经常反复发作,病情难以取得较长时间的缓解。寻找哮喘反复发作的原因,以便采取相应措施,对控制病情至关重要。归纳起来,大致以下各点尤应予以注意。
    (1)是否仍经常接触能引起哮喘过敏原。外源性哮喘与环境中的过敏物质密切相关,一部分患者的反复发作显然与居室中的灰尘、尘螨、真菌。动物皮毛、羽毛。节肢动物的排泄物等有关;另一部分患者则可能与工作环境(三种)不良有关;亦有一部分患者可能与食物(如鱼虾、海鲜、奶类、禽蛋类)或药物(如阿司匹林、去痛片、消炎痛、速效感冒胶囊等)有关。病人可去医院的过敏反应科检查一下,自己对何种物质过敏,然后尽量避免,如此剧有可能减少建瑞发作次数。
    (2)有无不良的精神因素或心理负担。实践已完价证明,不良的心理因素也是导致哮喘反复发作的重要诱因。因此,医务人员有义务耐心与患者交谈,讲清哮喘病路特点与预后,解除他们的心理负担。病人本身也应调整好包己的心态,充分重视心理因素在哮喘发作中的作用。尽快从不良的情绪中解脱出来,积极配合治疗。
    (3)治疗方案是否恰当。目前认为支气管哮喘的基本清理特征是气道慢性非特异性炎症。因此在急性发作期为控制临床症状,用美喘清、博利康尼、喘乐宁等β2受体激动剂,氨茶碱等茶碱类药物,异丙阿托品等抗胆碱能药物,配合止咳祛痰药对症治疗可能有一定效果。但对缓解期患者,希望长期应用上述药物来避免其发作,效果可能不太现想。若配合二丙酸氯地米松局部雾化吸入、曲尼司特、酮替芬等抗过敏药口服,效果将更好。也有一些患者反复发作的原因在于血药浓度不足,或同时应用的其他药物干扰了平喘药的作用,此时应适当增加药物剂量或调整用药种类、调整用药间隔时间使之达到药物的最佳效果。
    (4)用药方法是否正确。部分患者主要问题是使用定量雾化器不当。正确的方法应该是在喷药前充分震荡,摇匀药液,吸药前充分呼气,吸药时吸气动作与喷药动作同时进行,药吸入后至少屏气10秒钟。如吸入激素类药物二丙酸氯地米松后,还应漱口,以防止口腔霉菌感染、声音嘶哑等不良反应。这些细节若注意不够,也会使哮喘难以长期控制。
    (5)耐药问题是否存在。长期应用平喘药物,尤其是目前使用比较普遍的β2受体激动剂,可能会出现耐药性,此时采取的对策可以是暂时停用该药,换用其它种类的β2受作激动剂,或适当增加其剂量,或联合应用激素类药物,治疗方案应视具体情况而定。
    (6)是否存在冒食管反流。近年来发现胃食管反流可以诱发或加重哮喘哮喘病人如经各种平喘药物治疗无效,而又找不到其他原因者,或改变体位后出现胸骨后、上腹部烧灼痛、反酸水,检查发现上腹部正中有压痛,或夜间出现反复发作性呛咳、胸闷、喘息等症状者,都应去医院做有关检查,或适当选服吗丁琳、洛赛克、西米替丁等胃动力药,必要时可考虑外科手术治疗。
    (7)有无其他合并症。有些哮喘患者病情反复波动,亦计能与其他因素有关,如有的病人免疫功能低下,若单纯用平喘药物治疗,则很难避免哮喘再次复发。
    总之,有部分病人哮喘之所以经常发作,其原因是多方面消,这就要求病人及医生都必须结合具体情,积极采取相应措施,才有可能取得较理想的疗效。



  

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