在工业发达国家 ,男性不育症的发病率19 60年约为 7%- 8%,近年已达 20%- 35%,其中 50%是由于男性有关疾病造成的。我国不育症的发病率约占育龄夫妇的 10%,其中 ,男方占不育总数的三分之一 ,女方占三分之二。近年发现有增长的趋势。

　　男性不育不是一个独立的疾病 ,是由多种疾病及理化因素引起的。

　　一、内分泌因素。内分泌异常与男性不育关系密切。男性睾丸具有两种功能 :产生精子和分泌雄激素。睾丸又称性腺主性器官。它决定男性附性器官性征的功能。睾丸的功能受下丘脑──腺垂体调控。下丘脑垂体任何部位出现病变都会影响男性的生育特征。例如 :Ｋａｌｌ ｍａｎｎ氏综合症 ,即促性腺功能低下型性腺机能减退症。其病在下丘脑部位 ,属于一种先天性疾病 ,表现小睾丸、无精子、无男性特征。如能及早发现并进行激素治疗 ,可以恢复生育能力。肾上腺和甲状腺疾病可造成睾丸生精障碍。甲状腺功能减退 ,常引起不育症。给甲状腺素可恢复肾上腺皮质功能亢进、精液量增加、精子数减少 ,活动力减弱。糖尿病则可造成阳痿、逆行射精、精子生成障碍造成不育。

　　二、遗传疾病。因遗传疾病引起的不育约占男性不育的 2- 21%;染色体异常可导致生精过程障碍、睾丸发育不全、男性性症改变。如Ｋｌｉｎｅｆｅｌｏｔｅｒ综合症 ,无精子、小睾丸、核型为47ＸＸＹ。

　　三、先天性发育异常。先天性发育异常是导致男性不育的重要因素之一。睾丸先天性异常包括发育异常、位置异常 ,如无睾、小睾、隐睾、睾丸与附睾分离等。精道发育异常如尿道下裂、性交时不能将精液射入精道而致不育。

　　四、精道阻塞。从曲细精管到射精管 ,任何部位发生梗阻均影响精子运转 ,影响生育 ,这是男性不育常见的原因 ,占男性不育病因的 5-15%。造成输精管道阻塞的原因有四个 ;一是先天性 ;二是炎症 (附睾炎是引起阻塞的常见炎症 )。三是手术创伤 ;四是肿瘤。

　　五、生殖系统感染。特异性感染和非特异性感染均可影响精子发生、精子活力、精子运输、抑制附属性腺分泌 ,导致感染不育。常见的疾病有 :青春期后流行性腮腺炎引起的睾丸炎、急慢性前列腺炎、结核性附睾炎等。常见的致病菌如 :淋球菌、葡萄状珠菌、大肠杆菌、白色念珠菌、支原体、衣原体、滴虫等。

　　六、免疫因素。引起男性不育的主要免疫因素是抗精子体。研究表明 ,约 5- 9 %的不育男子体内有抗精子抗体。抗精子抗体引起不育的机理 :一是引起精子凝集降低精子活力 ;二是干扰精子获能 ;二是影响受精。抗体分布精浆内和血中 ,局部抗体更有意义。

　　七、理化因素。 1环境污染。如电离辐射、Ｘ线、湿度 (温度高则抑制精发生 )、穿紧身裤、热水浴。 2药物。化疗药物如环磷仙安、秋水仙碱。 3烟酒。长期过量饮酒 ,长期与铅、砷接触者 ,食用棉籽油者均可导致不育。 4营养不良。缺乏某些物质如锌等。亦可引起不育。

　　八、性功能障碍。阳痿、早泄、不射精、逆行射精等。因不能将精液或无精液射入阴道内而致不育。