方一 二金公茵汤 药物组成 茵陈60g 金银花60g 蒲公英40g 连翘40g 赤芍30g 柴胡10g 鸡内金10g 黄芩10g 大黄10g 姜半夏10g 生甘草10g 猪胆汁2ml 制剂用法 每日1剂，水煎服，病重痛甚者1日2剂，4小时服药1次。 适应病证 急性胆囊炎。症见右腹疼痛，向右肩背放射，恶心呕吐，食少，舌红苔黄，脉弦数。 病案举隅 刘某，女，40岁。因高热寒战、右上腹及右胁疼痛，在某医院诊断为急性胆囊炎，经大量抗生素治疗10余天，症状未得控制。诊见：寒热往来、身目俱黄，右上腹时痛，向右胁及右肩背放射，恶心欲吐，食少，口苦咽干，小便黄赤，大便7—8日未解，小腹硬满，舌红苔黄燥，脉弦数。查体：T3913，身目俱黄，莫非征(+)。化验：血红蛋白10g／L，白细胞18．7X10的9次方／L，红细胞2．5X10的12次方／L，中性粒细胞0．92，淋巴细胞0．08。B超：胆囊毛波，9cmX 5cm，诊断为急性胆囊炎。用本方，1日2剂，分4次服。服上方4剂后，大便通，热退至37．5℃，痛减大半，感气短乏力，前方去大黄、加黄芪服10剂，痛基本消失，食欲大增，体温正常，血常规正常，B超显示胆囊毛波消失，6cmX3cm，共服24剂而愈，至今未复发。 资料来源 刘家磊．山东中医杂志，1992，11(1)：17 评 按 用本方治疗观察163例，疗效满意。本病湿热内蕴中焦是主要矛盾，故方中重用二花、连翘、蒲公英清热解毒;茵陈、柴胡疏肝利胆、清利湿热；姜半夏降逆和胃；赤芍清热凉血、活血化瘀；猪胆汁引肝胆之热下行；黄芩清肝胆之热，大黄泻下湿热通便；甘草解毒、调和，诸药合用，共奏清热解毒、利湿通腑、降逆和胃之功。如内热炽盛加黄连、栀子；月于胆热重加龙胆草；腹痞满加枳实、厚朴；大便于结加芒硝；痛甚加延胡索、乌药；湿重加玉米须；气虚去大黄加黄芪、党参；血虚加当归。 方二 舒肝利胆汤 药物组成 金钱萆15g 赤芍15g 薏仁15g 茵陈15g 大黄12g 白术12g 川楝子12g 柴胡9g 蒲黄9g 五灵脂9g 黄芩9g 枳壳9g 鸡内金9g 青皮9g 木香6g(后下) 元明粉6g(另冲) 胆草6g 制剂用法 每日1剂，分2次服。 适应病证 急性胆囊炎。症见右上腹持续疼痛，阵发性加重，并向右肩背放射，伴口苦咽干，纳呆，或有不同程度畏寒、发热、恶心呕吐，或见黄疸。 病案举隅 刘某，女，35岁。右上腹时常疼痛约1个月，伴有低热、纳差、恶心、厌油腻，大便2～3天1次。求诊时见右上腹疼痛，时而加剧，痛引肩背，伴有恶寒发热、呕吐胃容物及黄水，口苦咽干，舌红苔黄厚，脉弦数。体查：T38．6C，右上腹肌紧张，胆囊区压痛(十)，肝脾未触及。B超：胆囊壁厚0．5cm，未见明显强点回声。证属月干胆湿热，用本方加竹茹9g、半夏9g、生姜3片，每日1剂。服6剂后不厌油腻、不发热、食欲大增。1月后一切正常。 资料来源 关盛荣，等．湖北中医杂志，1995，17(1) 评 按 急性胆囊炎证属湿热内蕴较普遍，治宜疏肝理气、清热利湿。方中柴胡、木香、青皮、枳壳、川楝、郁金疏肝理气，达肝胆之郁；蒲黄、五灵脂、赤芍理气行血止痛；大黄、元明粉荡涤积秽、清热利湿、活血化瘀；鸡内金消食、顾护脾胃；苡仁、白术补脾利湿。诸药合用，可使肝气疏、湿热去，则病自愈。如身热口苦重者加银花、连翘、石膏、天花粉；湿重者加重苡仁、白术；呕吐甚者加半夏、竹茹、生姜；腹痛甚者加重元明粉；纳差者加神曲、山楂；黄疸甚者加大茵陈、金钱草、生大黄的用量；胆石者加重鸡内金，再加冬葵子、急性子、王不留行；有蛔虫者加槟榔、使君子。